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您想要參與的服務和單位： |
(請詳實填寫您想要服務的單位，例如：愛心事業專業團隊-南投921庇護工場志工)
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姓名： |
＊ 性別：
男
女 |
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出生年月日： |
西元
年
月
日 |
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身份證字號： |
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聯絡電話： |
1 )
2 )
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聯絡地址： |
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電子郵件： |
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方便聯絡時間 ： |
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職業： |
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職稱： |
工作單位/學校 ：
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學歷： |
科系
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服務地區 ： |
(請詳實填寫您想要參與服務的地區，例如：台北縣市，高雄縣市 等) |
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服務領域： |
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可配合時間： |
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志願服務經歷： |
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備註： |
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請輸入右方圖樣所顯示的文字：
 (英文不分大小寫)
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